الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم
فهم الشخير
الشخير مشكلة اجتماعية شائعة تؤثر على ما يقرب من 40-50% من السكان. ويمكن أن يعرقل نوم الفرد ومن حوله. يميل الشخير إلى التفاقم مع التقدم في العمر وزيادة الوزن. عند تقييم الشخير، من المهم النظر في عوامل متعددة مثل عمر المريض ومؤشر كتلة الجسم (BMI) وتشريح الأنف والبلعوم الأنفي (بما في ذلك اللحمية) والحنك الرخو وقاعدة اللسان.
في حين قد يُنظر إلى الشخير وحده على أنه مصدر إزعاج، إلا أنه يمكن أن يكون أيضاً عرضاً لحالات أكثر خطورة. يجب تقييم حالة المرضى الذين يعانون من الشخير للكشف عن حالات انقطاع التنفس أثناء النوم، مثل انقطاع النفس (التوقف الكامل لتدفق الهواء) أو نقص التنفس (انخفاض جزئي في تدفق الهواء). يمكن أن تؤثر هذه الانقطاعات على الجسم بأكمله، بما في ذلك القلب والدماغ والأجهزة الحيوية الأخرى.
ما الذي يسبب الشخير؟
ينتج الشخير من الانسداد الجزئي لمجرى الهواء أثناء النوم. تساهم عدة عوامل في ذلك:
- الاختلافات التشريحية: انحراف الحاجز الأنفي أو تضخم اللوزتين أو اللحمية أو الحنك الرخو الممدود أو الأنسجة الزائدة حول الحلق.
- السمنة: الأنسجة الدهنية الزائدة حول الرقبة تضيق مجرى الهواء.
- الشيخوخة: يؤدي إلى انخفاض التوتر العضلي في الحلق.
- عوامل نمط الحياة: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول والتدخين ووضعية النوم (النوم على الظهر) إلى تفاقم الشخير.
يتضمن التقييم الشامل التاريخ الطبي المفصل والفحص البدني لمجرى الهواء العلوي لتحديد العوامل المساهمة في ذلك وتوجيه العلاج.
انقطاع النفس النومي: أكثر من مجرد شخير
انقطاع التنفس أثناء النوم هو حالة تتميز بتوقف متكرر في التنفس أثناء النوم، وغالباً ما يكون مصحوباً بشخير مرتفع. على عكس الشخير غير المؤذي، فإن انقطاع النفس النومي هو اضطراب طبي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.
أنواع انقطاع النفس النومي:
- انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA): ناتج عن انسداد مجرى التنفس الجسدي.
- انقطاع النفس النومي المركزي: بسبب فشل الدماغ في إرسال الإشارات المناسبة للتنفس.
- انقطاع النفس النومي المختلط: مزيج من كل من الأسباب الانسدادية والمركزية.
لماذا انقطاع النفس النومي خطير؟
من المعروف أن متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS) عامل خطر رئيسي للعديد من الحالات الخطيرة بما في ذلك:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- اضطرابات نظم القلب والنوبات القلبية
- السكتة الدماغية
- التعب أثناء النهار والضعف الإدراكي
- اضطرابات التمثيل الغذائي مثل داء السكري
تؤثر النوبات المتكررة من الحرمان من الأكسجين وتجزئة النوم على كل جهاز في الجسم تقريبًا، مما يقلل من جودة الحياة ويزيد من خطر الوفاة.
تشخيص انقطاع النفس النومي
يتضمن تشخيص انقطاع النفس النومي:
- تقييم مفصل للأعراض وعوامل الخطر بما في ذلك الوزن ونمط الحياة وتشريح مجرى الهواء.
- تخطيط النوم (دراسة النوم): الاختبار المعياري الذهبي الذي يراقب أنماط التنفس ومستويات الأكسجين ونشاط الدماغ أثناء النوم.
- فحص مجرى الهواء العلوي باستخدام التنظير أو التصوير لتحديد الأسباب التشريحية.
مناهج العلاج
تعديلات نمط الحياة
تركز إدارة الخط الأول على:
- التحكم في الوزن والنظام الغذائي
- تجنب الكحول والمهدئات قبل النوم
- تغيير وضعية النوم، مثل تجنب النوم على الظهر
العلاجات الطبية
- ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP): جهاز يوصل الهواء المضغوط من خلال قناع لإبقاء مجرى الهواء مفتوحاً أثناء النوم.
العلاج الجراحي
قد يوصى بالجراحة عندما تتسبب التشوهات التشريحية في انسداد مجرى الهواء بشكل مستمر أو في حالة فشل العلاجات غير الجراحية.
تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- إزالة اللوزتين المتضخمتين واللحمية (خاصة عند الأطفال)
- تصحيح الانسدادات الأنفية (مثل انحراف الحاجز الأنفي)
- الإجراءات التي تستهدف الحنك الرخو وقاعدة اللسان
على الرغم من أن الشخير مشكلة شائعة وغالباً ما تكون مزعجة اجتماعياً، إلا أنها قد تشير إلى انقطاع النفس النومي الكامن وهو حالة تتطلب التشخيص والعلاج الفوري نظراً لمخاطرها الصحية الخطيرة. إذا عانيت أنت أو طفلك من أعراض مثل الشخير بصوت عالٍ أو توقف التنفس الملاحظ أو النعاس المفرط أثناء النهار، فاطلب التقييم من أخصائي الأنف والأذن والحنجرة والنوم.
