اضطرابات اللحمية وجراحات اللحمية
اللحمية هي كتلة من الأنسجة اللمفاوية تقع في الجزء الخلفي من التجويف الأنفي، في منطقة تسمى البلعوم الأنفي. وهي جزء من حلقة فالداير، وهي مجموعة من الأنسجة المناعية في الحلق تساعد في الدفاع عن الجسم ضد الفيروسات والبكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى التي يتم استنشاقها – خاصةً خلال مرحلة الطفولة.
تكون اللحمية أكثر نشاطاً بين عمر سنة واحدة و10 سنوات، خاصةً لدى الأطفال الذين يرتادون دور الرعاية النهارية أو المدارس، حيث يكون التعرض للعدوى أكثر تواتراً. وغالباً ما يكون تضخمها خلال هذه الفترة استجابة مناعية طبيعية. ومع ذلك، يمكن أن تتسبب العوامل الوراثية والبيئية لدى بعض الأطفال في نمو الزوائد الأنفية بشكل مفرط، مما يؤدي إلى مشاكل مزمنة.
متى تصبح اللحمية المتضخمة مشكلة؟
ليست كل اللحمية المتضخمة مرضية. ومع ذلك، عندما تصبح الأنسجة ملتهبة بشكل مزمن أو متضخمة بشكل كبير، يمكن أن تمنع تدفق الهواء وتتداخل مع التصريف الطبيعي للأذن والجيوب الأنفية.
قد يلاحظ الآباء الأعراض التالية:
- احتقان الأنف المستمر أو التنفس عن طريق الفم
- الشخير أو التنفس الصاخب أثناء النوم
- النوم والفم مفتوح
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة
- التهابات الأذن المزمنة أو المتكررة
- انقطاع النفس النومي (توقف التنفس أثناء النوم)
- مشاكل التغذية والنمو
- نمو غير طبيعي لعظام الوجه بسبب التنفس الفموي طويل الأمد
عندما تستمر هذه الأعراض، خاصةً إذا كانت تؤثر على السمع أو جودة النوم أو نمو عظام الوجه، فقد يكون الوقت قد حان لتقييم اللحمية عن كثب.
التشخيص والتقييم
التقييم الشامل ضروري ويتضمن عادةً ما يلي:
- التاريخ الطبي ومراجعة الأعراض
- الفحص البدني بما في ذلك التنظير الأنفي لتصوير اللحمية
- التصوير بالأشعة السينية (على سبيل المثال، تصوير البلعوم الأنفي الجانبي) في حالات معينة
- اختبارات السمع، خاصةً إذا كان هناك اشتباه في إصابة الأذن الوسطى
من المهم أيضًا تحديد العوامل المساهمة، مثل
- العدوى المتكررة
- الحساسية
- التعرض للتدخين السلبي
- تضخم اللوزتين
- الشذوذات القحفية الوجهية
خيارات العلاج
العلاج الطبي
إذا كانت الأعراض خفيفة أو بسبب العدوى، فقد يشمل العلاج الطبي ما يلي:
- بخاخات الكورتيكوستيرويدات الأنفية
- مضادات الهيستامين (في حالة وجود حساسية)
- المضادات الحيوية للالتهابات
- الإرواء بمحلول ملحي للأنف
ومع ذلك، إذا استمر النسيج الغداني في التسبب في أعراض كبيرة على الرغم من العلاج الطبي أو في حالة وجود مضاعفات مثل التهابات الأذن المزمنة أو انقطاع النفس أثناء النوم يوصى بالاستئصال الجراحي (استئصال اللحمية).
استئصال اللحمية: الإجراء الجراحي
استئصال اللحمية هو إجراء روتيني وآمن للمرضى الخارجيين يتم إجراؤه تحت التخدير العام.
النقاط الرئيسية:
- تتم إزالة اللحمية من خلال الفم. لا توجد شقوق خارجية
- تستغرق الجراحة عادةً من 15 إلى 30 دقيقة
- يمكن للأطفال عادةً العودة إلى المنزل في اليوم نفسه
- يكون التعافي سريعًا بشكل عام، حيث يستأنف معظم الأطفال أنشطتهم الطبيعية في غضون 2-3 أيام
إذا كان الطفل يعاني أيضًا من مشاكل في اللوزتين أو سائل الأذن الوسطى، فيمكن معالجتها خلال نفس الإجراء (مثل استئصال اللوزتين أو وضع أنبوب الأذن).
رعاية ما بعد الجراحة
- قد يحدث ألم خفيف في الحلق أو الأنف لبضعة أيام
- تشجيع الترطيب والأطعمة اللينة
- قد يستمر احتقان الأنف مؤقتًا بسبب التورم
- عادة ما يكون الألم ضئيلًا ويمكن التحكم فيه باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- يعود الأطفال عادةً إلى المدرسة في غضون أيام قليلة
فوائد استئصال اللحمية
- تحسين التنفس الأنفي وتقليل التنفس من الفم
- تحسين جودة النوم وتقليل الشخير
- قلة التهابات الجهاز التنفسي العلوي والأذن
- تحسن السمع والكلام والنمو لدى الأطفال المصابين
- تقليل استخدام المضادات الحيوية والأدوية
المخاطر والاعتبارات
في حين أن استئصال اللحمية آمن للغاية بشكل عام، فإن جميع العمليات الجراحية تنطوي على بعض المخاطر:
- النزيف
- العدوى
- تغير مؤقت في الصوت (نبرة الأنف)
- في حالات نادرة، ارتجاع السوائل من الأنف أثناء البلع
تعد الاضطرابات الغدانية شائعة لدى الأطفال، وعلى الرغم من أنه ليس كل تضخم في الغدد الأنفية يتطلب علاجًا، إلا أنه لا ينبغي تجاهل الأعراض المستمرة أو الحادة. يعد استئصال اللحمية خياراً جراحياً آمناً وفعالاً يمكن أن يحسن بشكل كبير من التنفس والنوم وصحة الأذن وجودة الحياة بشكل عام.
